激光祛斑

1960年，美国物理学家Maiman发明了第一台激光器，激光就此逐渐开始在医疗领域展开广泛的应用。激光，具有方向性好、亮度高、单色性好和相干性好的特点。因其特有的生物学效应，而在医疗美容领域发展迅猛，尤其是激光对水、血红蛋白和黑色素等基团有特殊敏感性和靶向吸收性，其疗效比皮肤磨削术、冷冻、化学剥脱效果都好，因而也成了帮助色素斑患者去除脸上色斑的深受欢迎的方法之一。

不过，很多人虽然都知道激光祛斑，但我们发现其实很多人并不是真的了解激光祛斑！比如，激光祛斑到底有什么好处？它有什么缺点？光子祛斑、皮秒激光祛斑有什么不同？祛斑到底可以祛到什么程度？所谓“最难治的黄褐斑”究竟有救吗？为什么会有人说做完激光祛斑后反而会出现“皮肤反黑”“复发”？

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这些究竟都是怎么一回事？

我们来听听IRG整合年轻化医生联盟发起人、

整合年轻化和整合医学美容倡导者、

著名激光美容专家

孙林潮院长如何说

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尽管激光可以祛除很多斑，但这些斑在医生眼里，和普通人看到的“斑”其实并不一样。从医学角度讲，医生通常会将斑以浅深不同，将斑分为表皮型色斑、真皮型色斑、真表皮混合型色斑等。这种分法和激光祛斑的实际治疗过程与效果，有着很大的关联。比如，常见的表皮型色斑，包括雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、老年斑等，这些都属于浅表层斑；真皮型斑，有太田痣、纹身、褐青色痣等；真表皮混合型色斑，例如黄褐斑，这类斑一开始是在浅表层，但随着真表皮交接的地方基底膜的破损，表皮的色素掉到了真皮层，有些是在吞噬细胞里面，所以色素在表皮层和真皮层都有。这种斑往往比较难解决，也称为难治性色斑。相对而言，表皮型色斑、真皮型色斑其实都较好解决。

医学上将治疗结果叫预后。从预后讲，几种色斑治疗各有不同——

表皮型色斑：近期效果非常好，治疗一次可能就见效，但有一定的复发率，例如雀斑相对好一些，咖啡斑容易复发。所以，这类斑治疗效果存在不确定性，需要做好治疗后的护理。比如，同样做了祛斑，若是经常参与户外活动，加上防护若不到位，斑可能又会再长出来；而有些人经常在室内工作，再比较注意防晒，往往就不再长了。这些因素对愈后都有影响，因而只能说，这类斑可以淡化却很难彻底消灭。这就是表皮型色斑的愈后特点，效果好、起效快、容易复发。

真皮型色斑：它则是远期效果特别好、基本不复发，但起效比较慢，可能前两次效果还不明显，三五次后才能看到改观，因而疗程较长。比如，颧骨部位的褐青色痣或文身，需要祛除次数比较多，要到一定时间后效果才比较明显。但是，这种斑一旦见效，就可能做到去根，再也不长了。因此，有种说法叫“长斑要会长”，说的就是真皮型色斑，只要时间用到了，次数够了，自然就好了，这种斑治愈率很高。

浅表的斑，可以借助现代的光电技术，用激光或光子嫩肤就能解决一部分。激光粉碎黑色素细胞，直接通过表皮代谢，周期相对短。其疗程一般一个月一次，经过3至5次效果就会很明显。因为操作层在表皮层，所以不会留疤。如果复发，可以再进行治疗，保证一定的时间间隔就可以。

对于真皮型色斑的治疗，唯一的选择就是激光，尤其是借助更好的皮秒激光、点阵激光，会有很好的效果。激光的作用不是直接将斑烧掉，而是将色素粉碎，再由自身的吞噬细胞吞噬运走，让机体代谢掉。这个过程就像蚂蚁搬家，黑色素是砖头，如果不敲碎，蚂蚁的力量是无法搬走这么大的东西的。但这个过程需要自身代谢，所以时间相对要久一些。比如，一个标准疗程通常需要5-6次治疗，中间间隔3个月左右，有的可能长达6个月。但只要有信心和耐心，通常1-2年时间就可以治好。因为激光只是辅助敲碎，没有烧灼性，相对其他暴力祛斑方式来说，最大的优势是不会留疤。